ULUSAL TRAVMA ve
ACİL CERRAHİ DERNEĞİ

Kayıt Formu

Adı Soyadı *
TC.NO: *
Doğum Yılı *
İşyeri Adresi
Ev Adresi *
Mezun Olduğu Fakülte
Mezuniyet yılı *
Varsa Uzmanlık Dalı
İş Telefonu
Ev Telefonu
Cep Telefonu *
E-posta Adresi *
Faks
Tercih edilen HTT-TRK merkezi ve tarihi *

Alternatif HTT-TRK merkezi ve tarihi

Güvenlik kodunu giriniz:

Şehremini Mah. Köprülümehmetpaşa Sok. Dadaşoğlu Apt. No:23/1 Çapa/ Fatih / İstanbul

Tel: +90 (212) 588 62 46
Faks: +90 (212)531 12 46

LookUs & Online Makale